おでこのたんこぶ〜小児の頭部外傷
パパと子供が公園で遊んでいて
息子が転んで、たんこぶを作ったらしい
あまりのデコの腫れっぷりにビックリして
これ、大丈夫?と写メが送られてきた
ワォ!
これね、よくあるある、
大丈夫、とは完全には言えないんだけど、
まぁ、よくある。
そして、大概は大丈夫。
だけど、
私が小児科医ではなかったら、どうしただろう。
と
こういう我が子のプチ事件の時はいつも考える。
どうだろう?
まずはパパにメールだろうな。
救急病院行く?
ってな感じで相談するんだろう。
そして、両親そろって心配が募ったら、病院にいくんだろう。
帰ってきたパパに、聞いてみた
私『ねぇ、もし私が小児科医じゃなかったら、どうしてた?』
パパはちょっと考えてから、そんなこと思いもしなかった顔をして
『うーん、救急受診、してただろうなぁ。。。』
と。
子供は、まぁ、よく遊び、よく転ぶ。
なので、その『転ぶ』特徴を考えてみた。
①子供は大人に比較して頭部の体に占める割合が大きい。
(ネットからフリーの画像持ってきました)
この絵の感じ。どう?
そう、子供は頭が体に比して大きくて重いから、頭から転びやすい。
②頭の骨(や硬膜、くも膜など)の作りが柔らかく、薄い
ぶつけると骨が簡単に変形して、その下の脳にダメージを受けたり、
硬膜外血腫とか、硬膜下血腫とか、つまり頭の骨の内側に出血したりして
大変なことになってしまいやすい。
私の覚書のために、専門的に言うと
骨折線を伴わない陥没骨折、幅の広い線状骨折(解離性骨折)、縫合離開が多い
線状骨折と骨縫合遺残の区別が難しい
外力による変形の度合いが大きい
なんて言う特徴がある
③骨縫合が弱くて離開しやすい
この絵の感じが骨縫合。
つまり、骨は何枚かの骨がくっついてできるってことで、この縫合の部分が
外傷によって剥がれやすいって意味。
④子供は頭の血流が豊富なので、頭の出血は出血量が多くなりやすい
だから、たんこぶなんかの内出血もブワッと血が出るから、コブも大きくなりやすいってわけ。
よく、ぶつけたところを冷やすのは、
冷却によって血管を収縮させて流を少なくして出血量を抑える、
腫れを抑えるって意味があるってことになる。
ん。
まあ、大丈夫とは言えない。
でも、大概は大丈夫。
どうしたらいいのか、結論はないんだけど
子供は元気に外で遊んで欲しい
多少の危険を伴う冒険心も満たしてあげたい。
擦り傷、なんかの怪我は大いに作ってもいいだろう。
でも、遊びの中で
大事に至る怪我は大人が避けてあげなければならないし、
成長の中で、大きな怪我を避ける方法を
教えていかなきゃいけないんだなと思う。
参考;外傷初期診療ガイドライン JATEC
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